古巴免费医疗改革中

　　在哈瓦那西罗区，今年73岁的老人马塞洛经常会不自主地震颤右手。他走出家门，不到5分钟工夫就来到了一家社区诊所。医生给他做了常规检查后，建议他前往二级医院就诊。老人来到了约10个街区远的一家中心医院，无需挂号和计价，医生给他做了血化验、脑CT、磁核共振等神经影像学检查，最终确诊他患了帕金森病，处于早期阶段。

　　“多亏了免费医疗！我稍感不适，走两步就能看病。”老人回忆说，当时医生要他在家口服药物治疗。他拿着医生开的处方到指定药店去买药。“抗帕金森药物都是价格奇高的进口药品，每个月我得服用两盒半，但只需支付补贴价格约37个土比索（1美元约合24土比索）。”

　　记者来到西罗区的一家社区综合诊所。候诊大厅整洁明亮，只有两位候诊患者坐在长椅上窃窃私语，看不到拥挤不堪的挂号处，也找不到收费窗口。“古巴医疗的宗旨是全民免费，50年来皆是如此……”院长贝尔玛热情地带着记者参观了这家社区医院，这里眼科、综合内科、老年保健科、急诊室、化验室、心电图检测室等一应俱全。

　　据介绍，古巴实施三级医疗体制，社区诊所和综合诊所都属于基层医疗单位，构成一张初级医疗网。社区诊所遍布城乡角落，1名家庭医生和1名护士负责小区100—150户家庭的日常诊疗，还定期上门问诊，而每20—30个诊所就配备一个综合诊所。贝尔玛所在的这个综合诊所医务人员22名，辖区内有25个诊所，2.7万居民受益。

　　贝尔玛说，比综合诊所更高一级的是中心医院，通常离居民区较远，它们组成了二级医疗网。三级医疗网则代表着古巴医学的最高水平，是那些全国性的大医院和医学科研中心。“患者进入重症监护室后，我们要持续观察6个小时。如果病情没有减轻，医生会带上病例亲自陪同病人前往中心医院诊治。病人一旦确诊住院，所有费用全免，这包括病床费、治疗费、手术费、药费以及日常饮食和加餐，另外，陪护家属的三餐也免费……”

　　病房内，空空的床位折射出社区医院在分流和治愈病人方面的专业与高效。

　　在古巴，居民大病住院费用全额免除，小病则实施医药分离制度，即医生对病人问诊免费，但病人并不是在医院里直接拿药，而是持处方到辖区药店以象征性的价格买药。正常情况下，头痛发烧等小病的花销不会超过1个土比索，抗生素稍贵些，要12土比索，一些进口药品是医院指定药店销售，另一些岛上短缺的药物须通过海外亲戚朋友托购，这部分防止了免费医疗造成的不必要药品囤积和浪费。由于看病完全免费，古巴人遇有小病，就喜欢奔诊所检查身体，养成了良好的疾病预防习惯，大大降低了小病成大病的概率。

　　日臻完善的社区医疗模式是古巴全民免费医疗的基础。根据官方最新数据，2011年古巴国内共有7.86万名医生和9.64万名护士，这意味着，平均每142个居民就拥有1位医生，家庭医生的城乡覆盖面达到近100%。

　　古巴坚持实施免费医疗制度受到国际社会的高度赞誉，但该国将国内生产总值11.8%投入发展公共卫生事业也造成了经济的不堪重负。最近2年，古巴政府本着节约开支、提高效率的原则对本国医疗卫生部门实施必要改革。根据最新统计，古巴两年间一共关闭465家医疗机构，总数从13203家缩减至12738家，其中关闭二级医院54家、综合诊所36家。此外，古巴着力发展生物制药产业，使其成为古巴经济增长的另一大战略性支柱产业。

　　（本报哈瓦那电）