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全球最大“医生出口国”?印度医疗盛名在外暗藏隐患

王希怡

2015年06月21日12:35    来源:广州日报    手机看新闻
印度公立医院供应严重不足,基本上只有花不起钱的穷人才会到公立医院就诊。
印度公立医院供应严重不足,基本上只有花不起钱的穷人才会到公立医院就诊。

印度医疗水平一直予人价廉物美性价比高的印象:一方面,印度一级大医院的医疗人才和设备水平比起欧美同行不遑多让;另一方面,印度的医疗和药物价格相对低廉。这些优势成为印度发展医疗旅游的资本,每年赴印治疗的外国患者近30万人。

不过,据英媒报道,盛名在外的印度医疗系统其实也潜藏着一些隐忧。近年来,印度涌现大量私立的医学院,其中部分学校教学不规范,造假之风盛行。这些学校每年源源不断地向当地医疗系统输送毕业生,他们当中可能有些人甚至根本没上过一天学、没治过一位病人……

——文字:王希怡

被神化的印度医疗

全球最大“医生出口国”

19世纪,英国人将欧洲医学传入印度。而从20世纪下半叶开始,大量印度医生远渡重洋到达美国、英国、加拿大和澳大利亚寻找住院医生培训或实习的机会。

如今,印度已经是全球第一大“医生出口国”。目前在美国行医的印度裔医生有4.7万人,在美国从业医生人数中超过了5%的比例;英国约有2.5万人,达到了10.9%的高比例。在加拿大和澳大利亚行医的印度裔医生也超过一万人。

顶尖医学院比哈佛难考

要考进印度顶尖的医学院,几率和中彩票差不多。新德里的全印度医学科学研究所连续五年被印度《今日》杂志评选为印度最佳医学院。

该校的招生处显示,每年该校仅招72名学生,而每年报考人数在8万到9万,录取率不到千分之一。

同样,在印度南部城市韦洛尔的基督医学院,今年有9974名考生报考,最后只招了100人,招生率为0.25%,相较之下,美国哈佛大学医学院2014年的招生率也有3.5%。

每年30万外国人赴印治病

外国患者到印度接受治疗,同时享受医院安排的特色旅游服务,这一模式在印度已发展数十年,每年创造产值近20亿美元。

印度南部城市钦奈被称为“印度医疗旅游之都”,作为最早被殖民化的印度城市之一,钦奈较早积累起西医的手术治疗经验,目前拥有印度最集中的医疗专家队伍以及国际一流医疗设备。

据统计,每年赴印治疗的近30万外国患者中,有超过80%都会先抵达钦奈。

从今年1月1日起,印度政府全面简化南亚国家患者赴印治疗的签证手续,南亚各国的印度签证处开始设立医疗签证快捷窗口,患者递交相关材料后3日内可获签证,急重病患者可当天获得签证。

缺医少药是南亚国家的普遍现实,同为第三世界国家的印度则在医药领域发展迅速,简化邻国患者赴印治疗手续将极大促进印度医疗旅游产业发展。

此外,印度医院每年接收的外国患者中,其中有相当比例是欧美国家的工薪阶层,他们的医保比例不高,选择来印度治疗,可大大节省经费和等待时间。

神话背后1

医生病人都是假扮的

据报道,去年12月,迪尔沙德和村民们一起乘大巴去到160公里以外的一家医学院附属医院。此前有人告诉他们,有外国医生要到那家医院去考察,并提供免费体检。

迪尔沙德的身体很健康,他是陪他哥哥来的,哥哥的背部有点问题。到了医院后,他们每个人无论健康与否都被安排躺在病床上。结果,那天他们根本看不到任何一个外国医生的身影,只是看到有当地的医生不停地进来,确保这些假病人躺在床上。

原来,当时正值印度政府官员到医院检查,检查的一个环节就是看医院有没有足够多的病人,使得医学院的学生可获得足够的临床实习经验。最后,这家医院顺利地通过了检查。

但政府部门的报告显示,早在一年前,官员已经发现这家医院的大部分门诊病人都是假冒的,似乎是从附近的贫民窟雇来的。“在儿童病房,所有的孩子身体都很健康,都是从附近雇来的。”

无独有偶,去年10月,新德里一名医生接到一封来自当地一家名为Hi影响顾问公司的电邮,电邮的题目为“急寻医生应对加济阿巴德市的印度医疗协会检查”

电邮内文并称,Hi影响顾问公司是一家“医疗行政管理人员猎头公司”。电邮内文承诺,如果医生愿意到加济阿巴德市的医院,假扮该院医生配合检查,将可获得310美元一天的酬劳。

Hi影响顾问公司的执行主席桑吉夫称,该公司曾经协助招募医生应付政府检查。“我的客户希望我们帮忙找到全职医生,应付政府检查。”

神话背后2

约45%行医者缺乏正规训练

印医疗协会的数据显示,在印度,大约45%的行医者没有接受过正规训练,人数接近70万人。这些医生有一部分甚至在印度最大的医院工作,出诊、开药甚至给病人动手术。

年逾九旬的居民阿罗拉在接受采访时承认,在他的文凭工厂被警方破获之前,他已出售了5万多份假的医学文凭,售价每份100美元。阿罗拉说:“医生供不应求,我只是在帮那些有一些从医经验的人找到工作,我没有做错。”

印度这一人口大国的确存在医生不足的问题。世卫组织的数据显示,印度目前一共有84万名医生,相当于每一万人有7名医生。在美国,这个比例为25名医生,欧洲是32名。

但实际上,印度拥有的医学院比任何国家都多。之所以医学人才供不应求,是因印医学院班级规模相对较小,平均一家医学院每年约有100至150名学生毕业。

神话背后3

私立医学院滥竽充数

过去数十年,随着大量私立医学院的建立,印医疗教育系统发生巨大变化。

前卫生部长的苏亚瑟·劳表示,上世纪90年代,由于公立医学院融资出现困难,加上医生数量不足,于是政府修改法例,鼓励私人建校。“导致给社会输入大批缺乏正规教育的医生。”

在1980年,印度有100所公立医学院和11所私立医学院。35年后的今天,印度的公立医学院数量翻倍,增加至183家;而私立医学院数量翻了近20倍,增加至215家。

数量的增加并不代表质量的保证。印医疗协会官员表示,很多私立医学院都是由商人或政治家建立的,他们本身没有从医或者从事教育行业的经验,导致学校的教学质量无法保证。

与此同时,在农村地区的私立医学院,由于很多人根本看不起病,医学院的学生实习机会并不容易,

神话背后4

学校“放水”乱象严重

政府及法庭文件显示,在目前印度398家医学院中,超过六分之一的学校曾出现作弊或造假行为。自从2010年以来,至少有69家医学院被发现有违规操作,例如在入学考试中给考生“放水”,或者在招生过程中收受贿赂等。

去年,一名自称“忧虑者”的印度医学院学生,在网上发表公开信,揭露学校的乱象。这名学生表示,一些教授只存在于校刊介绍中,从来没有见过真人;医药系和手术系的学生根本没有临床实习甚至上课的机会;医院的卫生状况令人堪忧,猪和驴在校园里到处跑;而且有学生靠行贿通过考试。

这位学生在同时转发给印度多个政府机构和卫生官员的信中写道。“有的学生没上过一天学就毕业了。”

印度医疗协会的文件也显示,协会在今年1月进行的检查中发现,一些医学院在教学方面存在大量问题,包括教师不足和课室不足等。

科班出身未必保证质量

但是,即使有正规学历,也不一定是质量的保证。

2012年,一份由基金会资助的研究报告称,对持有医学文凭的医生和未受正规医学院训练的医生进行比较,结果发现两者在诊断和治疗方面没有很大区别。报告下结论称:“在印度,医疗培训并非高质量的保证。”

成立于1934年的印医疗协会,专门负责监管医疗教育系统。协会前主席德赛在2010年被捕并遭到刑事起诉,原因是他涉嫌在收受贿赂后,违规允许一间私立医学院招收更多的学生。

在接受采访中,各医学院的学校管理层也对印度医疗协会满腹怨言,他们抱怨协会的检查标准落后和随意。

影响

印海外医生声誉受损

这些问题甚至对奔赴海外的印度医学毕业生产生影响。目前,印度有数以万计的医学毕业生在海外执业,特别是美国、英国、澳大利亚和加拿大人数最多。这些国家均要求印度医学院的毕业生在当地执业前,先接受额外的培训。而他们当中大多数人的执业纪录都并无瑕疵。

不过,英国和澳大利亚的数据显示,过去五年,在失去行医资格的外国医生中,来自印度的人数均占外国医生的首位。

在英国,英国医学委员会的统计数据显示,在2008年至2014年间,印度受训的医生失去执业资格的人数是英国受训医生的四倍。

世界医疗教育联盟主席大卫·哥顿表示,“印度最好的医学院绝对是世界水平的。但是,由于印度政府批准了大量私立医学院的成立,其中不乏滥竽充数,使得印度部分地区的医疗水平令人堪忧。”

印度裔的全球医生协会副主席拉米什·梅塔承认,一些私立的印度医学院存在“严重问题”,不过他也指出,一名医生的成功与否,除了要看他所受过的教育,也与他的“人品和态度”大有关联。

观察

两极分化的医疗体系

近年来,由于贫富差距悬殊,印度的医疗体系逐渐呈现两极化的发展势头:一面是医疗水平在发展中国家名列前茅、敢与欧美国家比肩,医疗旅游业蓬勃发展;另一面是医院人力、设备和药物不足,农村人口看不起病,医学院毕业生质量良莠不齐。

自印度独立以来,政府大力推动国家医疗卫生事业的发展。上世纪80年代初期,印度政府确立在农村逐步建立三级医疗保健网的目标,免费向广大穷人提供医疗服务。在各大城市,印度政府开设的公立医院也是穷人看病的首选,医院对前来就诊的穷人免收挂号费。

但是,由于人口数量过于庞大,加上资金匮乏,各级医疗保健中心缺少房舍、人力及医药设备不足,加上经费短缺,印度“让所有人享受医疗保健”的计划目前基本仍属纸上谈兵。

另一方面,由于拥有高素质的人才、充裕的资金和良好的运行机制,印度一些私立医院所提供的专科医疗服务,并不逊色于一些欧美的大医院。

但是,这些水平高、英语好、服务意识强,受过西式教育的高素质医生,绝大多数只面向印度城市富人阶级和中产阶级。

有统计称,印度富裕居民中医生和人口比率可以达到1∶500,大约与英国的医生密度相同。而与此同时,印度穷苦民众只能去挤人头涌涌的公立医院,有些甚至连病都看不起。

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(责编:董晓伟、文松辉)


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