新加坡调整健保双全与保健储蓄

　　据新加坡海峡时报报道，日前，新加坡卫生部长许文远表示，新加坡政府将继续加强健保双全保障，将病人承担的医药费比例进一步减低到20％。而在2005年的健保双全改革中，各个索偿顶限已经显著提高，病人索偿后所需承担的医药费从60％减少到40％。为使健保双全赔偿比例从60％增加到80％，每日索偿顶限和手术植入器顶限可能提高，但保费涨幅每个月最多10元，许文远说：“如果你要享有更高保障，保费也必须调高……在风险共担模式下，保费小幅增加，能使保障大幅增加。”新加坡民众对此表示支持。

　　新加坡是一个经济高度发达的城市国家，人均国民生产总值居于世界前列。多年来，新加坡政府高度重视卫生领域的投入，也实施了一套由保健储蓄计划（Medisave），健保双全计划（Medishield)和保健基金(Medifund)三部分组成的较为科学的医疗保健体系。从根本上来说，新加坡的医疗保健体系是建立在“公积金”制度上的。所谓“公积金”是一种强制性的储蓄制度。公积金来源于企业个人和雇主的交费，以个人交费为主。公积金制度在新加坡共和国实行得很成功，新加坡人在建国后不长时间内就实现了“老有所养、病有所医、居者有其屋”。但是单纯的公积金还缺乏保险机制，新加坡政府又建立了一些保险项目，如医疗方面的“大病保险”，个人除了交纳公积金外还可以买保险，一旦患了大病可获得一定数目的医疗费用。

　　在新加坡，保健储蓄是一项全国性的、强制性的储蓄计划，其基本点是为了个人未来的、特别是在年老时的医疗需要，这一计划对于那些发生一般医疗费用的患者来说是足够支付的，但对于“大病”患者主要是慢性病的人而言则是不够的，为了弥补保健储蓄计划的不足，新加坡政府于1992年制定了健保双全计划。不同于强制性的保健储蓄，非强制性的健保双全计划具有社会统筹的性质，采用的是风险共担的社会保险机制，其目的是为了帮助参加者支付大病或慢性病的医疗费用，是保健储蓄计划的补充，投保费可从保健储蓄账户上扣缴或以现金支付。1993年新加坡建立了由政府设立的带有救济性质的保健储蓄基金，为那些无力支付医疗费用的穷人提供资助。随着新加坡医疗市场形势的演变，政府也开始不断完善这一体系。

　　许文远也透露，新加坡卫生部计划将哮喘列入“慢性疾病控制计划”，允许糖尿病、高血压、高胆固醇、中风和哮喘这五大慢性疾病的病人动用保健储蓄，能让他们通过长期护理，减低并发症几率，减少住院次数。另外，癌症病人4月起可用保健储蓄支付门诊扫描费用，从4月1日起，没有住院的癌症病人也能够使用保健储蓄支付医生所指定进行的磁共振成像（MRI）、电脑体层（CT）和阳电子放射扫描（PET scan）。目前，只有入住医院 的病人才能用保健储蓄付费。新条例生效后，癌症病人即使是在门诊部进行以上的扫描，也能利用保健储蓄缴费。卫生部在相关的文告中解释，现在有许多癌症病患在接受门诊治疗时，都需要进行各种扫描，以方便医疗人员跟进他们的病情。卫生部因此决定放宽条例。日后，癌症病人每年将可以从保健储蓄中，提取最多600新元来支付扫描所需的费用。

　　因为新加坡的医疗费用逐年上升，2007年比2006年增长了4%，再加上物价上涨，老百姓的生活压力越来越大，所以新加坡政府此次调整保健储蓄和健保双全的计划受到社会各界的好评，尤其受到新加坡的中产阶级的欢迎。