加大投入 改善医保体系

　　今年１月，英国首相布莱尔视察伦敦一家新建的心脏病专科医院时骄傲地宣布，英国医疗保健体系（简称ＮＨＳ）防治疾病的水平已经大大提高，心脏病死亡率比１９９６年时降低了３５％，癌症死亡率也大大降低，病人候诊时间大为缩短。但英国老百姓仍然不满：每年新增加的几百亿英镑投资是否真的见效了？

　　英国的ＮＨＳ被世界卫生组织认为是欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗服务体系之一。每个在英国有居住权的人都享有免费医疗的权利。然而布莱尔上台时，由于ＮＨＳ体系设施陈旧、手术等候时间长达几十个月，其一度被骂为欧洲最差的医疗体系。布莱尔承诺对ＮＨＳ进行大手术，并在２０００年提出了一个长达１０年的投资与改革计划，要把ＮＨＳ建成世界最好的医疗保障体系之一。工党政府采取的主要措施是加大财政投入，并引进竞争机制以提高效率。对ＮＨＳ的财政投入以每年近７．４％的速度递增，２００７―２００８年度，对ＮＨＳ的投入将达１０９０多亿英镑，是１９９７年的３倍，约占ＧＤＰ的９．４％，英国将从欧盟国家中的最低投入国家上升到最高投入国家。

　　两级服务 基础医疗为主

　　在英国，就业者与雇主按工资的一定比例交纳国民保险税，如普通中低收入（４６１５―３０９４０英镑／年）人群的国民保险税占其收入的１１％，同时雇主再为雇员付同样的数额。实际上，ＮＨＳ的资金只有１１％来自国民保险税，８１％来源于国家财政预算，一小部分来自医药费，１％来自其他收入及慈善机构捐赠。

　　ＮＨＳ提供的医疗服务实行基础医疗和医院两级服务制。英国居民首先在住地附近的小诊所或社区医院登记一个家庭医生（ＧＰ），就像去派出所上户口。只要不是急诊，有病就由这名医生负责。记者注册的家庭诊所，就是一所一般住宅的房子，有２―３名医生、２―３名护士和２名前台工作人员，轮流值班。诊所的电脑与社区和有关医疗部门联网，没有大型医疗设备，只备常用药，类似于中国一些单位的医务室。在大城市，居民步行２０分钟就可以到达一个诊所。

　　病人凭医生处方到ＮＨＳ药店“买药”，只付处方费，每张处方约６英镑，但牙科、眼科等专科医疗要收一定费用。据官方数字，２００２年仅英格兰就开出６．１７亿张处方，因此，ＮＨＳ系统对药价控制很严。包括家庭医生、社区医院以及老年疾病康复中心等在内的基础医疗是ＮＨＳ的主体，覆盖全国，７５％的ＮＨＳ资金用于此。如果有大病或需要进一步检查，由ＧＰ医生替病人与医院的专科医生预约安排。病人一旦住院治疗，则享受全额免费医疗。

　　时移势易 问题日益突出

　　英国的ＮＨＳ系统始建于１９４８年。４０年代中期以前，看病要付昂贵的费用，虽然收入较低的工人可享受一定程度的免费医疗服务，但其家人不享有这种福利，许多人因没钱看不起病。当时执政的工党决定由政府给全民健康“埋单”，正式建立起国民医疗保健制度，规定其宗旨为：为所有人提供平等的健康服务，不论年龄、性别、职业和种族。此举是免费服务，等于把英国人的生老病死都管下来了，人们评价它体现出社会的整体进步与人道，深得民心，被誉为２０世纪最了不起的社会成就之一。

　　当然，英国的ＮＨＳ也一直在矛盾中发展：一方面，医疗网点的覆盖率不断提高，越来越多的专科治疗技术被引入；另一方面经费不足引起的各种问题越来越突出。由于其直接关系每个选民的切身利益，无论哪一政党上台都不敢动摇它的原则，但也解决不了它的根本问题。