美国医院里有许多从亚洲国家来的护士。

　　本报驻联合国特派记者　何洪泽　本报记者　田野　本报驻英国、菲律宾特约记者　寇维维　王传军

　　林小姐是北京一家医院的护士，几天前她刚拿到赴英国工作的签证。她对记者说，现在欧美非常缺护士，中国护士出国相对容易，她有好几个同事已经出国了，有出国想法的人就更多。确实，近两年来，一些国外机构大量招聘中国护士出国，并打出“护士在国外是永不失业的工作”的广告。记者在网上搜索“护士出国”，竟然有2.35万个链接。对此，国内护理界专家忧心忡忡，他们认为，中国的高层护理人才本来就少，现在他们又纷纷出国，将对医疗事业造成严重损失。

　　发达国家为何缺护士

　　在英美等发达国家，缺护士是普遍现象。以美国为例，美国卫生部不久前发表的一份报告称，美国对护士的需求量不断增加，而其培养的合格护士数量有限，远远不能满足市场需求。目前美国护士数量的缺口是30万，预计到2020年将达50万。英国最缺乏急诊护士，约1/5的急诊护士岗位空缺；另外还缺少眼科、整形科、耳鼻喉科和心脏手术部门的专业护士。英国保健行业负责人曾指出，英国护士短缺将会危及病人的生命以及整个国家保健系统。

　　发达国家医疗行业发达，为何这么缺护士呢？从外部因素来看，美英等发达国家人口老龄化日渐凸显，在二战后“婴儿潮”中出生的人现在已经进入中老年阶段，全社会对护士的需求量逐年上升。另外，随着现代女性就业范围不断拓宽，许多人选择计算机、金融、法律等职业，当护士的女性大大减少。从内部因素来看，护士队伍本身也在不断老化。据统计，英国2/3的注册护士年龄在40岁以上，其中有7.3万名护士的年龄在50到55岁之间。这些护士即将退休，可是刚毕业的年轻护士数量少，不足以顶替她们的位置。

　　发达国家大招外国护士

　　面对日益严重的护士短缺，发达国家政府和医院制订了一系列对策。除了吸引国内年轻人加入护理队伍外，最主要的对策就是用优厚的待遇吸引发展中国家的护士，特别是高层次的护理人员。在美国，一个助理护士的平均年薪为2万美元，拥有注册执照的护士年薪最少5万美元，护理部主任的年薪更高达8万美元。美国法律规定，护士不得超时服务，每周工作只有40个小时。在英国，护士年薪平均约为2万英镑（1英镑约合1.8美元），资深护士最高可达3.5万英镑左右，每年还有4—6周的带薪假期。

　　为了大量吸引国外护士，美国在新出台的《移民法》中规定，国外护士移民申请可以作为专业技术人才随时申请随时批准，而不需要像其他移民那样排队。美国法律还特别规定，外国护士的待遇和福利与本国护士一样。

　　英国近年来也大举向海外招募医护人员，亚洲和非洲成为他们的首选。据统计，英国每年新增加的护士，一半来自国外。去年英国引进了4.4万名外国护士，其中1.2万人来自菲律宾，9000人来自印度，5000人来自非洲。中国在2000年后正迅速成为英国另一个重要的护士输入国。从目前英国护士的供需情况来看，英国可能加大从发展中国家引进护士的力度。

　　发展中国家护士大量外流

　　发达国家大量吸引发展中国家的护士，给这些发展中国家带来了什么影响呢？世卫组织助理总干事埃文斯不久前发表声明说，一些发达国家以优厚待遇从发展中国家招聘大量医护人员以填补本国空缺，这对于那些原本缺医护人员的低收入国家来说可能是“致命的”。他说：“对发达国家来说，从发展中国家大量招聘护士仅付出一些金钱；对发展中国家，这却是生死攸关的大事。”据悉，世卫组织目前已向一些国家卫生部门施压，令其立即停止从非洲和亚洲国家招收护士。

　　菲律宾是发达国家外来医护人员最大来源国之一。过去5年一直跟踪研究医务人员外流现象的菲前卫生部长加尔韦斯表示，自1994年以来，菲大约有10万名护士赴国外工作，仅过去5年内就有5万人离开菲律宾。最令菲律宾政府担心的是，现在甚至连许多医生也都为出国而改行做护士，因为许多发达国家对护士的要求比医生要低得多。近几年来，每年都有1500多名医生通过国际护士资格考试，今年大约4000位医生改行在护士学校学习。奎松市50多岁的呼吸科专家桑切兹对记者称，25年前和他一道毕业的40名同学，1/3以上去国外了。桑切兹的一个年轻同事则表示，现在情况更严重，他们医学院1995年毕业的300多名同学，已有一半左右出国做护士。不少医学院因生源不足被迫关闭。

　　当记者问桑切兹医护人员出国的原因时，他认为，待遇问题是促使医生护士出国的主要因素之一。菲律宾护士每月工资在180-220美元之间，医生的工资也高不了多少，而英美等国的月工资却在4000美元左右。另外，工作压力大，环境差等也是人们选择出国的原因。不过，最重要的是，政府和社会对护士不重视，使他们伤透了心。桑切兹说，菲律宾今年拨给卫生体系的预算占整体预算的1.1%，而世界卫生组织建议的最低预算为5%。他感慨地说：“我在许多医院工作过，医生护士每天得工作14小时以上，在许多农村地区，不少医生甚至得不到报酬。”

　　由于医生护士大量流失，菲医疗卫生体系日益陷入困境。尽管最近几年菲护士学校如雨后春笋一样层出不穷，按培养出来的护士人数，菲律宾护士与病人的比例本应为1∶6，但事实上，目前城市和农村地区这一比例却分别为1∶20和1∶50。由于缺少医生，过去5年，已有1000家医院被迫关闭，而且像有50个床位的马斯巴特岛圣安东尼医院，只有一个全职医生。菲律宾卫生工作人员联合会秘书长赫塞尔·埃韦萨特甚至称：“目前医护人员流失情况非常严重，如果再不解决，未来两到三年内菲卫生体系将面临崩溃。”

　　中国医院护士严重缺编

　　据统计，截至2004年底，我国护士总人数为130.8万名，然而专家指出，相对于13亿人口来说，我国护理队伍仍然严重缺编。大多数发达国家护士与总人口的比例约为5‰，而我国这一比例仅为1‰，在全世界排名倒数第三。根据卫生部近期的调查，我国三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33∶1，最低的为0.26∶1。有的医院，白班护士平均每人要负责15—20名病人，公休、节假日和夜班，护士平均每人要负责40—45名病人。由于护士少，95%医院病人的生活护理工作由病人家属或者病人家属聘用的护工来完成。

　　针对护士短缺和流失的问题，记者采访了中华护理学会理事长黄人健。她说，现在各个医院都是自负盈亏，国家拨给的护理费很少（24小时的一级护理平均每天只有8元），因此，很多医院采取精简护士编制的方法来节省支出。确实，记者采访过一些医院，许多医院认为，护士不会像医师那样“开单”为医院带来效益，也不会像专家那样为医院吸引病人，更不会像大型设备那样为医院创造可观的收入，只花钱，不挣钱，因此，医院没有必要多聘护士。这一方面导致各医院的临床护士普遍短缺，另一方面又造成护理专业学生就业难的怪圈。

　　对于国内护士的出国人数，记者并没有查到确切数据。但据报道，上海第二医科大学护理大专班50多名毕业生中，就有44名顺利通过了“美国国家注册护士执照考试”，其中部分学员已被美国本土医院雇用。南京卫生学校的负责人也曾经表示，从南京卫校毕业的护士，已经出国的、正准备出国的，和有意向谋求去国外发展的人占了全部毕业生的40％。

　　从报道上看，能够出国的护士大部分是较高层次的护理人才，这也正是我国医院最需要的。黄人健说，我国大医院对高学历护理人员特别需要，尤其是那些管理型和技术型护理专业人才。目前在我国，具有大专学历的护士占24.3％，大学本科以上学历仅占1.3％。

　　不过，也有专家认为，我们不应对此过于紧张，不应用“狼来了”的心态对待国外有关机构来中国猎取优秀护理人才，而应把这看成一个向国外学习的机会，借此激励大批低层次的护士成才，改变落后的护理观念。北京同仁医院护理部主任李春梅表示，面对国外高薪加绿卡的丰厚待遇，同仁医院在挽留人才上想了很多的办法，比如按照岗位提供特殊津贴等。李春梅认为，国内外对护士的争夺是一种市场竞争行为，是不可避免的，面对国内优秀护理人才大量流失的现象，国家应该拿出有力度的政策来解决。▲

　　<<环球时报>>　2005年12月14日 第十九版



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